МАЛЯРИЯ

Это заболевание, передающееся через укус насекомых. Ежегодно в мире заболевает около 500 миллионов человек, из них около 3 миллионов умирают. Малярия наиболее распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом (Африка, Юго-Восточная Азия, Южную Америку). А Таиланд, Вьетнам, Индия – излюбленные места отдыха россиян.

Немного информации о заболевании.

Возбудитель малярии – плазмодий – относятся к типу простейших. Их известно более 60 видов. Заболевание у человека вызывают только 4 вида.

Жизненный цикл малярийных паразитов состоит из 2 фаз – половой и бесполой, и связан со сменой хозяев. Окончательными хозяевами являются комары рода Анофелес, в них плазмодии проходят половое размножение. Промежуточный хозяин – человек, в организме которого паразиты размножаются бесполым путем.

Единственным источником инфекции является больной человек. Опасность представляют самки комара, т.к. самцы не способны прокалывать кожу. Возможность распространения малярии определяется длительностью сезона передачи инфекции: если температура воздуха +150 длится менее 30 дней в году – малярия не распространяется. Если таких дней 30-90 - вероятность низкая и только при 150 днях – вероятность высокая. Таким образом, мы, жители Севера, защищены от заболевания нашим климатом.

Клиника. Период заражения составляет в среднем 1-2 недели, при трехдневной малярии – до года. Заболевание протекает в виде приступов. В течение приступа выделяют 3 стадии: озноб, жар, пот.

В первой стадии может быть от легкого познабливания, до выраженного озноба. Кожа сухая, шероховатая. Появляются головные и мышечные боли, боли в области печени. Может быть тошнота и рвота. Эта стадия длится от нескольких минут до 1-2 часов. Затем наступает стадия жара. Температура поднимается до 39-40, лицо красное, пульс учащается, артериальное давление снижается. Эта стадия длится 1-12 часов. Третья стадия сопровождается быстрым снижением температуры (иногда до 35), резкой слабостью, проливным потом. Общая продолжительность приступа 6-12 часов, но при тяжело протекающей тропической малярии – до 36 часов. Наступает период спокойствия, длительность которого зависит от вида возбудителя: при трехдневной – 48 часов, четырехдневной – 72 часа. После первых 3-4 приступов отмечается увеличение печени и селезенки. В дальнейшем развивается анемия, связанная с распадом эритроцитов. Со стороны белой крови – снижение количества лейкоцитов, СОЭ увеличена до 30-50 мм в час. Количество приступов без лечения обычно составляет 10-12. Наибольшее их число при четырехдневной малярии. После прекращения приступов здоровье быстро восстанавливается. Но при малярии наблюдаются рецидивы - ранние и поздние. Ранние наблюдаются у не леченных или неправильно леченых больных через 1-3 месяца. Поздние – через 8-10 месяцев. Поздние характерны для 3- и 4х-дневной малярии. Протекают легко, паразитов в крови не обнаруживают.

Осложнения. Малярийная кома развивается при нелеченной тропической малярии. Протекает в 3 стадии: затуманенное сознание, сопор, кома. Переход их одной стадии в другую происходит очень быстро. Летальность около 100 %, смерть наступает на 3-5 день.

Алгидная форма – редкое осложнение тропической малярии. Сопровождается поносами. Сознание сохранено. Прогноз благоприятный.

Гемоглобинурийная лихорадка – редкое и тяжелое осложнение тропической малярии. В большинстве случаев развивается при приеме хинина: через 4-6 часов после приема препарата повышается температура, появляются боли в пояснице. Моча приобретает цвет черного кофе, содержит Эритроциты, Белок- до 20 г/л. Может осложняться желудочно-кишечным кровотечением и почечной недостаточностью. Летальность до 30%.

Диагностика. Основана на выявлении в крови   малярийных паразитов. Кровь рекомендуют исследовать каждые 6 часов в течение 2-3 суток. Забор крови делать при нормальной и высокой температуре. В Покачевской городской больнице для диагностики малярии используются мазок крови и исследование в «толстой капле».

Лечение. Направлено на купирование приступов, предупреждение рецидивов и уничтожение незрелых половых форм. Применяют делагил по схеме: 1 день 1,5 г в 2 приема с интервалом в 6 часов, на 2 и 3 день – по 0,5* 1 раз в день. Со второго дня добавляют примахин 15 мг/сутки в течение 14 дней.

Профилактика. В очагах малярии назначают делагил по 0,5* 1 раз в неделю со 2 дня приезда и применяют в течение всего времени пребывания +1 месяц после возвращения.

Поэтому, если вы собрались в Африку, Юго-Восточную Азию, Южную Америку или Индию, запаситесь делагилом и начинайте его принимать за 7 дней до поездки. А после возвращения из этих стран при любом повышении температуры следует обратиться к инфекционисту и пройти обследование на малярию. Последний случай малярии был отмечен в городе Покачи в 2002году, привезена из Средней Азии.

Врач-инфекционист
БУ «ПГБ»  
Н.Е.Вакаева