Сигнальные признаки чумы, пути передачи и меры профилактики инфекционного заболевания

Чума – природно-очаговая особо опасная бактериальная инфекционная болезнь, сопровождающаяся высокой летальностью и возможностью эпидемического распространения. Чума может вызывать события, представляющие чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, имеющую международное значение. Чума входит в перечень болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации.

Природные очаги чумы существуют на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды, и занимают приблизительно 6 – 7% территории суши. В Азии, Африке, Северной и Южной Америке и на океанских островах насчитывается около 50 государств, на территории которых обнаружены или предполагается наличие природных очагов чумы. В Африке природные очаги охватывают отдельные регионы северной, западной, экваториальной и южной частей континента. В Азии энзоотичные по чуме территории расположены в ряде стран Южного (Индия, Непал), Юго-Восточного (Вьетнам, Мьянма, Индонезия, Таиланд, Камбоджа) и Восточного (Монголия, Китай) регионов. Природная очаговость в Америке отмечена в 15 штатах США, 2 штатах Канады и 1 штате Мексики. В Южной Америке природные очаги зарегистрированы в 6 странах (Аргентина, Боливия, Бразилия, Эквадор, Перу, Венесуэла) и на Гавайских островах. На территории СНГ насчитывается 43 автономных природных очага чумы, расположенных на Юго-Востоке России, в Волго-Уральском междуречье, Казахстане, Средней Азии, на юге Сибири, в Забайкалье, на Кавказе и в Закавказье.

В 2012-2021 гг. эпидемиологические проявления чумы зарегистрированы на территории 11 государств; общее число случае заболевания составило 5643, из них летальных случаев – 768. Большинство случаев болезни отмечалось среди населения стран Африки (Республика Мадагаскар, Демократическая Республика Конго, Республика Уганда, Объединенная Республика Танзания). На Американском континенте случаи болезни зарегистрированы в Республике Перу, Боливии, США. На территории Азии единичные случаи заболеваемости зарегистрированы в Китайской Народной Республике, Монголии, Российской Федерации, Кыргызстане. В 2021 году зарегистрировано 243 случая заболевания чумой среди населения Демократической Республики Конго (121 случай, 13 летальных), Республики Мадагаскар (118 случаев, 15 летальных), США (3 случая, 1 летальный), Китайской Народной Республики (1 случай).

Возбудитель чумы – бактерия Yersinia pestis. Обладает высокой устойчивостью во внешней среде: в различных субстратах выживает от 30 дней до 6 – 7 мес. Хорошо переносит низкие температуры, замораживание; возбудитель чувствителен к высушиванию, нагреванию, быстро разрушается под действием дезинфицирующих средств.

Источники инфекции при чуме – больные животные и больной человек. Естественная инфицированность чумой выявлена почти у 250 видов животных, среди которых имеются представители 8 отрядов класса млекопитающих. Основными носителями в природных очагах чумы являются сурки, суслики, песчанки, полевки, пищухи, крысы, луговые собачки, морские свинки. Птицы, пресмыкающиеся и земноводные к чуме невосприимчивы. Помимо диких грызунов, в эпизоотический процесс включаются синантропные грызуны (крысы, мышевидные). Основными переносчиками чумы являются блохи (более 70 видов) и клещи. Люди заболевают чумой преимущественно в природных очагах. Чрезвычайную опасность для людей представляют больные чумой сельскохозяйственные и дикие промысловые животные (верблюды, сурки, зайцеобразные, лисы и др.), а также продукты и сырье животного происхождения (мясо, субпродукты, шкуры, кожа, шерсть).

Пути передачи возбудителя инфекции:

• трансмиссивный (при укусе блох, заразившихся на больных грызунах, верблюде или человеке);
  
• контактно-бытовой (через кровь, выделения больного человека, зараженных животных);
  
• воздушно-капельный и воздушно-пылевой (при снятии шкурок, рубке мяса, контакте с больными первичной или вторичной легочной формами чумы);
  
• пищевой (при употреблении в пищу инфицированного мяса).
  

Условия заражения:

• нахождение в предшествующие заболеванию 6 дней в поле, степи, пустыне, горах, где есть природные очаги чумы;
  
• участие в прирезке больного верблюда или уходе за ним, обработка верблюжьего мяса;
  
• охота на территории природного очага чумы на сурков, сусликов, тарбаганов, зайцев, мелких хищников (хорь, ласка);
  
• снятие шкурок и разделка тушек грызунов и хищников, добытых на территории природных очагов;
  
• уход за больными чумой (или тесный контакт с ним);
  
• участие в ритуале похорон умершего.
  

Сигнальные эпидемиологические признаки чумы: контакт с больным чумой, контакт с дикими грызунами, промысловыми животными или их эктопаразитами на природно-очаговой территории, контакт с грызунами или домашними животными (кошками или собаками) на энзоотичной территории, контакт с больными верблюдами, прибытие из эпидемического очага чумы или эпидемического очага острых инфекционных болезней неизвестной этиологии, клинически сходных с чумой, смерть от неизвестного острого инфекционного заболевания на территории природного очага.

Инкубационный период при чуме составляет в среднем до 6 суток (легочная, септическая формы чумы – 1–3 дня, бубонная чума – 3–6 дней, у вакцинированных до – 8–10 дней). Летальность зависит от клинической формы, срока начала лечения и составляет от 10 до 50%.

Для чумы характерны: внезапное начало, сильный озноб, резкий подъем температуры (до 39ºС и выше), слабость, головокружение, сильные головная и мышечная боли, тошнота, рвота, бред. Отмечаются гиперемия конъюнктивы, зева, сухость слизистых полости рта, язык обложен («меловой язык»), миндалины увеличены. При бубонной форме чумы основным признаком является бубон (воспаление ближайшего к месту внедрения возбудителя чумы лимфатического узла и окружающих его тканей). Бубон резко болезненный, плотный, неподвижный.

При легочной форме на фоне общетоксических признаков появляются боли в грудной клетке, одышка, рано наступает угнетение психики, бред; кашель появляется с самого начала заболевания. Мокрота часто пенистая, с прожилками алой крови. Эта форма чумы является наиболее тяжелой и чрезвычайно опасна для окружающих.

При септической форме отмечаются ранняя интоксикация, чрезвычайно тяжелые общие симптомы заболевания и быстрая смерть (резкое падение кровяного давления, кровоизлияния на слизистых, коже, кровотечения во внутренних органах). Возможно развитие чумного менингита с тяжелым течением, заканчивающегося неблагоприятным исходом.

Необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью при внезапном появлении таких симптомов как высокая температура, озноб, сильная головная боль, тяжелое гнетущее состояние, затрудненное дыхание, кашель с выделением пенистой мокроты с прожилками алой крови.

Меры профилактики чумы:

• предупреждение завоза чумы из неблагополучных по данному заболеванию стран, что обеспечивается соблюдение всеми странами международных медико-санитарных правил, а также соблюдением санитарных правил и норм руководителями организаций, осуществляющих международные перевозки, владельцами транспортных средств, операторами перевозок, руководителями администрации пунктов пропуска через государственную границу, гражданами, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, получающими товары и грузы из неблагополучных по чуме стран;
  
• истребление носителей и переносчиков возбудителя чумы на территории природных очагов;
  
• вакцинопрофилактика лиц, временно или постоянно находящихся на территории природного очага чумы, при осложнении эпизоотической и эпидемиологической обстановки по данному заболеванию (по рекомендации противочумных учреждений).
  

При нахождении на территории страны, неблагополучной по чуме, необходимо соблюдать меры личной профилактики: тщательно мыть руки перед едой, употреблять в пищу безопасную питьевую воду, хорошо вымытые овощи и фрукты; использовать средства для предупреждения укусов блохами, клещами; избегать ночевок вблизи нор грызунов; содержать в чистоте жилые помещения и рабочее место; своевременно проводить очистку помещений от мусора, пищевых отходов; хранить пищевые продукты в закрытой таре, не допускающей проникновения грызунов.